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CDFM第17期第2章脊柱侧弯

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上一章CDMS中医正骨医师医师——许强老师带我们认识了脊柱侧弯,今天将继续介绍应该如何预防脊柱侧弯,尤其是儿童和青少年。

点击最下方的音频,收听专业知识与技巧的分享。

大家好,我是中国CD卡多利亚首席中医正骨专家许强老师,今天继续和大家一起分享关于脊柱侧弯的问题。

先天性脊柱侧凸,是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全。一侧有骨桥、一侧椎体发育不完全,或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸。

往往都会同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X光片上即可发现。

可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。

常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

比如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

一般来说,对脊柱侧凸的治疗在临床上可分为:手术型、非手术型,视严重程度和个体情况而定。

但是对于这类疾病,一般来说是预防>治疗,即以预防为主。

由于脊柱侧弯会导致外观的不美观,和对机体健康的危害,预防脊柱侧弯就成了家长和孩子们必修的一项功课。

防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。家长们也要引导孩子形成正确的站姿和坐姿。

特发性脊柱侧凸发病机理不明,研究发现可能与以下因素相关:

脊柱侧凸病因不同,病理变化相似,根据病理变化特点分为:可逆性、不可逆性。

可逆性一般发生于功能性、代偿性、非结构性脊柱侧凸。常见于胸段或胸腰段,胸椎段多数凸向右侧,凸向左侧者较少。目前我看到过的病例,以凸向右侧为主。

以单侧凸为主,站立或行走明显,平卧或悬吊时消失,X光线检查显示一个侧凸弧,骨质结构无改变。

不可逆性侧凸,一般指结构性脊柱侧凸。可逆性脊柱侧凸如延误治疗,长期脊柱一侧软组织挛缩,亦可导致脊柱结构性改变,如椎体楔形变,胸廓畸形等。

结构性脊柱侧凸畸形较固定,不为体位改变而消失或增加,常合并胸廓畸形。脊柱侧凸胸前壁凹陷,后壁隆起;凹侧胸前壁凸起,后壁下陷,肺功能异常。

X光线正位片显示三个侧凸,亦称S状畸形。中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿。

脊柱侧凸同时合并脊柱旋转畸形,脊柱侧凸合并肋骨向后突出形成边嵴,我们也称之为:称剃刀背畸形。

那么在生活中如何去排查脊柱侧凸呢?我们主要从两个方面:体格检查、影像学检查。

体格检查,比如说两脚分开与肩同宽,站直后做前屈试验。前屈试验是特发性脊柱侧凸的重要检查。

患者站立,两足并拢、膝伸直腰前屈、双手并齐、两臂下垂。医生从病人的前、后及侧面观察背部两侧是否等高?是否有一侧高,一侧低和后凸或前凸畸形?

用脊柱侧凸尺测量不对称的角度,如果在5-7°,则X光片上Cobb角在15~20°。

病人站立位可以检查有无躯干的倾斜,判断脊柱的柔软性。另外需要检查双肩、两侧髂脊是否等高。当有背疼存在时,要注意检查疼痛的部位。

详细的神经系统检查也很重要。仔细检查感觉、运动、肌力、肌张力和反射是否存在异常,是否有腹壁反射的减弱、消失、不对称以及病理征。

检查皮肤有无牛奶咖啡斑,皮肤和关节有无过度的松弛。有助于排除非特发性脊柱侧凸,如:先天性脊柱侧凸,大脑性瘫痪,脊髓灰质炎,脊柱裂,神经纤维瘤等。

X光片是诊断和评价青少年特发性脊柱侧凸主要手段。可以确定侧凸的类型、部位、严重程度和柔韧性,有助于判断病因,进行术前设计。

青少年特发性脊柱侧凸的X光片特征表现为:

脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见症状,它不是病而是症。

如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,影响身高、影响美观,并可影响心肺功能,甚至导致脊髓的问题,出现瘫痪。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现。

那么生活中有哪些防止脊柱侧凸的训练呢?比如说单杠、双杠、跳绳、拔河,保持挺拔的坐姿或站姿。这些都非常有利于防止脊柱侧凸的形成。

好了,今天的分享时间就到这里了。

如果大家有不明白、不了解、不清楚的地方,欢迎大家后台留言。或者给小狮子留言,也可以到空间咨询

那我们下次再会,希望可以帮助到大家,改变生活,让生活更美好。

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